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＊お客様区分	個人　法人
法人契約ご希望のお客様は、[「Blanf」経営母体、株式会社丸松]との契約になります。お申し込み後、名古屋市内・近隣のお客さまにつきましては、営業がお伺いさせていただきます。
＊お名前		※全角文字例：花屋　麗華
＊フリガナ		※全角文字例：ハナヤ　レイカ
「法人」を選択した方は会社名・部署名を入力してください。（「個人」を選択した方は未入力で構いません）
＊会社名／所属団体・組織名		例：株式会社　花屋
＊フリガナ		例：カブシキガイシャ　ハナヤ
＊部署／支店・営業所		例：名古屋支店東営業所

＊郵便番号	〒 -	※半角数字
＊ご住所	※全角文字　※半角数字　※半角アルファベット例：愛知県名古屋市東区葵2丁目4-12　川島ビル1階
＊電話番号	- -	例：半角数字
	※商品をご注文の際に、配送伝票に記載する電話番号になります。
FAX番号	- -	例：半角数字
性別	男性　女性
＊E-mailアドレス（会員IDになります）		※携帯メールには対応しておりません。
＊E-mailアドレス（確認）		※確認のため再度ご記入ください。
＊パスワード		※4文字以上の [半角アルファベット] [半角数字]で設定

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